肋骨正位摄影是医学影像学中常用的检查方法之一，主要用于诊断肋骨骨折、炎症、肿瘤等疾病。以下是肋骨正位摄影的标准步骤，供您参考：

一、准备阶段

  1. 患者准备：向患者解释检查目的和过程，取得患者同意。检查前嘱患者空腹，避免佩戴金属饰品等影响成像的物品。
  2. 设备准备：确保摄影设备处于正常工作状态，调整设备参数，如曝光时间、管电压、管电流等。

二、摄影体位

  1. 膈上肋骨正位摄影：

    • 体位设计：被检者站立于摄影架前，身体正中矢状面垂直于探测器并对其中线。嘱上臂上举抱头，肩部内收，避免肩胛骨与肋骨重叠。
    • 探测器位置：探测器上缘包括第7颈椎，下缘超出剑突，胸壁外缘在探测器边缘以内3cm。
    • 中心线：中心线向足端倾斜10-15度，经环状软骨与剑突连线中点射入探测器。
    • 呼吸屏气：嘱患者深吸气后屏气曝光。
    • 摄影参数：SID（源影像距离）180cm，管电压80-90kV，管电流量5-15mAs，大焦点摄影，使用滤线栅。

  2. 膈下肋骨正位摄影：

    • 体位设计：被检者站立于摄影架前，身体正中矢状面垂直于探测器并对其中线。嘱上臂上举抱头，肩部内收，避免肩胛骨与肋骨重叠。
    • 探测器位置：探测器下缘对肋弓下3cm处，两侧包括胸腹外缘。
    • 中心线：中心线向头侧倾斜10-15度，经剑突与脐连线中点射入探测器。
    • 呼吸屏气：嘱患者深呼气后屏气曝光。
    • 摄影参数：SID（源影像距离）180cm，管电压80-90kV，管电流量5-15mAs，大焦点摄影，使用滤线栅。

三、图像质控

  1. 膈上肋骨正位摄影：

    • 显示第1-6前肋及第1-10后肋正位影像。
    • 两侧肋膈角，肋骨骨纹理清晰。
    • 肋骨由后上方向前下方弯曲，腋中线部分弯曲重叠较多。

  2. 膈下肋骨正位摄影：

    • 显示第7-12肋骨正位影像。
    • 两侧肋膈角，肋骨骨纹理清晰。
    • 肋骨7-12于膈面下显示。

四、注意事项

  1. 摄影过程中，注意保护患者隐私。
  2. 严格按照操作规程进行摄影，确保图像质量。
  3. 对于特殊患者，如孕妇、儿童等，应适当调整摄影参数和体位。
  4. 摄影完成后，及时将图像传输至阅片工作站，由放射科医生进行诊断。

通过以上标准步骤，您可以熟练掌握肋骨正位摄影技术，为临床诊断提供有力支持。